制霸手术室 第65节

    ??“好勒！”李越只能作罢，他其实最坏的打算是旁观都可以，但是嘴上还是感慨，“我要花三个小时的时间拿那么点手术费，真的是伟大，就是不知道今年医院的义诊时间能不能给我减点。”

    ??“8减7等于多少？”看了眼手表，管杰想到刚刚他掰着手指数数的行为，不能让他一个人体验。

    ??“？？管杰你是不是熬夜熬傻了？”李越下意识远离，“别传染我。”

    ??……

    ??管杰把手插兜兜：“我只是在告诉你，手术时间。”

    ??李越小心翼翼看着前面不远处的林熙冬，声音低沉：“是林老师吹的？”

    ??这没想到啊，林老师的小爱好和他一样。

    ??吹牛这件事，果然是天才医生的标配，想着想着，他利落拿出手机，打开朋友圈。

    ??【唉，年纪大了，凌晨做了台icu床旁的介入性血管栓塞术，把重度骨盆骨折患者救回来，就累的不行，眼下又要去给坠崖的患者，做个前后路同时联合减压，希望一个小时能做完吧。

    ??——当然，以上手术，特别感谢林熙冬老师的指导。】

    ??“不错，这个下拉空格完美，这会儿，不少科室都是查房前休息，估计都会刷刷朋友圈。”李越拍手收工，搭上管杰肩膀，心情愉悦：“这个手术相关论文，我没看林医生有写过，咱们机会来了，哎呀，凌晨那台手术也是个机会。”

    ??管杰拍开他的爪子：“你能写的话再说。”

    ??于此同时，介入科办公室。

    ??大查房还没开始，付玲玲还在整理着科里所有的病例，一旁几个同事正习惯性刷着医院里的新鲜事。

    ??随着4g在九州建设落地，州信发展极为迅猛，在幽附属，已经发展成工作生活的必备软件了。

    ??“看到朋友圈没？李越那小子自己上台做床边介入，了不得啊，咱们周主任果然好眼光啊，可惜没留住人呢，还是让他跑回骨科。”

    ??“骨盆骨折介入治疗，我记得我们主任已经做过不少台，他是从急诊那抢到病人了？”

    ??“昨天竟然没找我会诊，可恶，这是要被他装到了。”

    ??“哈哈，以后有种让他别请外援，他介入领域天赋好，但是经验不足，有些手术时间必须短的他做不来。”

    ??“等等，你点开看完，后面他说了什么？感谢林熙冬老师指导？是我知道的那个林熙冬？”

    ??“李越还是一样不要脸，就看了林老师几篇论文，就在朋友圈炫起来了。”

    ??“哎，我想起来，付医生，你们医院的林熙冬你认识吗？”其中一个眼镜男同事回忆到今年的美女进修医生，好奇问，“我记得你也是越州第一医院的。”

    ??付玲玲想到昨晚值班没回家的林熙冬，心情并不算好，她们作息一错开，都没时间交流：“认识。”

    ??眼镜男看到冰美人终于回话，笑着靠近：“那你给大伙说说啊，这位林老师这半年算是异军突起，在介入领域还有克劳迪奥教授背书，我们都挺好奇的，是不是从国外回来的？你们越医介入科主任？”

    ??付玲玲看了眼时间，停下手里的训练，看向几位满怀期待的同事，她很想说人家是本科生，还是没毕业的那种：“林医生来自越州大学，平日里除了手术室就是在手术室路上，技术过硬。”

    ??作为三甲医院肿瘤科主治，35岁的付玲玲已经算是比较优秀的医生。

    ??而这里的介入科，大多年龄也和她相仿。

    ??在医生的黄金年龄，有职称地位，有病患信任，也有最为得意的临床经验和技术，付玲玲还是心善的不想让这些同事马上就有压力：“不过她不是介入科，是我们急诊科的医生。”

    ??“急诊科？对哦，急诊介入方向很好，可惜我资质还不够，而且急诊科好像是缺介入组，姐妹们，机会啊，没准我们还可以去那混出个主任医师。”

    ??“你少来，急诊介入这属于经导管血管内栓塞术，和你可不一样，走吧走吧，周主任查房要开始了。”

    ??至于骨科，一个群名为“李越不在的骨科群”，几个平日里知道李越得性的人，看到这朋友圈都嗤之以鼻。

    ??甚至有人直接在小群里撺掇起来。

    ??“我记得我们主任最快的前路入手术也要个180分钟，这还是他熟练之后状态最佳的情况下做的手术。”

    ??“一个小时做前后路同时联合减压，等我就把截图发群里给主任看看。”

    ??“什么呀，截图太刻意，下午主任有台示例手术，等讨论的时候咱们无意间问一问就好，问一问就好。”

    ??“你们可真坏，不过我喜欢。就是李越吹破牛皮次数太多，我都要习惯了。”

    ??“那我可没有，我就爱看他吃瘪，要不我奖金比不上他，我天天去他面前转悠。”

    ??“你还别说，前后路同时联合减压这个手术难度很大啊，李越敢做说明他又进步了，等下我就去要一份资料和手术病例。”

    ??“附送我一个。说起来，这个林熙冬老师怎么那么耳熟？”

    ??“……不就是昨天急诊那个本科实习生林熙冬？李越脑子是进水么？”

    ??“你们想什么呢，越医林熙冬，忘记了？前阵子咱们主任还让我们看下人家的论文学习一下呢。还有，今天下午那个微创髋关节示例手术，就是林熙冬老师和王德明教授首做的那个。”

    ??“好了好了，我要值班查房了，兄弟们下午记得打一下配合。”

    ??“没问题！”

    ??第74章

    ??幽附属的手术室也是全九州统一的室温，22度，很舒服，空间比越医大上不少，甚至周围配备的先进器械也更多，而且在手术台右侧正上面，还占着一个大型屏幕，能够将手术视野更高清的展现出来，再一旁正对出口，则是小显示屏，正好放置着当前患者体位被拍下来的x片。

    ??此时，被全麻的脊髓损伤患者已经侧卧着，不少地方插着管子，身旁，四个医生，两个器械护士，床旁，麻醉和巡回也各就各位。

    ??这是林熙冬在幽附属的第一场正式手术，一场或许只有80%成功的手术。

    ??要知道，林熙冬在越医，她对手术的定义都能保证100，这才对外说80%。

    ??林熙冬站在主刀位置，举着双手，盯了片子和患者体位片刻：“这个手术台能侧倾么？”

    ??她发现幽附属的手术室和系统的手术室位置有些近似，整个床位与主机支杆什么都特别适配她主刀的视野。

    ??李越对着管杰指了指位置，双方默契地先动了起来：“30度？矢状面度话，你准备先行后路手术？”

    ??他们刚刚根据片子的方案，并没有明确第一个入路位置。

    ??“嗯，对。这个伤椎位置合适。”手术床极为便捷的可调节器，看着两个人配合默契，林熙冬很自然拿起手术刀，“ok，手术方案还是和我刚刚讲的框架，但是由于患者不合适多次搬动，手术方案调整为先后路再前路。”

    ??“我知道你们很有经验，但是手术中，一切以我指挥为令，我不允许这场手术进行中出现你们自己的经验论操作，或者闲谈，知道吗？”

    ??林熙冬肯定李越他们的实力和经验，但是手术室里，她才是掌控一切的人。

    ??今天这场手术，也是林熙冬第一次从系统练习中的手术拿到现实，考虑到之前接触下来，话有点油的李越和脾气容易炸的管杰，她还是想要一个安静的手术室，不想有任何出错。

    ??周明明在一旁心里咯噔了一下，他从进手术室后就一直处于懵的状态，这下听到意有所指的话，下意识看向了李越。

    ??这位幽附属有名的骨科大佬，即便带着口罩，带着护目镜，眼里都能看出……谦卑。

    ??“好的好的，林老师，有任何问题您随便骂！”李越双眼弯弯，看起来像乖宝宝。

    ??管杰咳嗽了两声：“好的，林老师。”

    ??周明明更是打起十二分精神，像是小鸡点米般点头，他一个边角助理，还是别发出声。

    ??手术稳步开展。

    ??消毒，扑单，林熙冬带着无菌手术台，用手术刀在伤椎位置精准切开，拉钩，游离，定位。

    ??凭借着极高的空间思维构建能力，就算没有使用全科检测仪，她的每一步也依旧干净利落，不带一丝犹豫。

    ??伤椎，上下各锥体在手术室的大显示屏画面里，清晰展现。

    ??“抽吸……牵开器。”

    ??“剥离器……椎弓根钉。”

    ??有两个经验丰富的主治配合，林熙冬手术过程特别顺畅。

    ??“骨刀。”

    ??“圆凿。”

    ??“电钻。”

    ??如果这里不是手术室，场面其实更像是木工场或者屠宰场，噪音阵阵，也有些血淋淋。

    ??林熙冬口令的指令很简单，和她的动作一样利索，先在脱位锥体内植入椎弓根钉，再切除骨折塌陷的椎板，只花了几十分钟，“李越，松懈马尾神经，这个位置40度。”

    ??李越正辅助拉钩的动作赶紧移交给支架，点头快速上手，但心里的惊讶完全遮不住，他从没见过那么快的游离和切除，当然，手里的动作也没含糊：“细导管，穿刺针。”

    ??柔软的细导管通过穿刺针植入，李越慢慢推入类固醇。

    ??他莫名觉得自己今天做助手都特别顺。

    ??与此同时，林熙冬已经同步缝合撕裂的硬膜囊，只抬头看了管杰一眼：“纱布止血，准备前路。”

    ??管杰赶紧上前配合填塞止血。

    ??一直拉钩的周明明已经看得云里雾里，就觉得老师们都好厉害，操作又利落。

    ??这林医生，不对，林老师但切口出血量好少啊。

    ??原来，这就是松懈马尾神经。

    ??这是在缝合硬膜囊？

    ??虽然不知道时间过了多久，但是手部力量还算充足，知道手术应该才刚开始，周明明是努力睁大眼睛，垫脚伸头想多看看手术，心里也知道，后期看视频和现场学习完全是不一样的。

    ??手术……实际已经进行到一半。

    ??林熙冬开的前路切口很小，直接在爆裂下骨折的位置，做了全切除，只是做着的时候眉头紧皱：“李越，刮除这边的椎间盘，就保留骨性这边。”

    ??“好。”

    ??此时，她来到了手术的重头之一，利用复位钳撬拨转正，并前后同步复位锥体。

    ??也就是手动将脱位脊椎恢复原来的位置。

    ??前后路联合入路对创伤口大，其实并不合适重伤患者，但是这样的方式有一个前路或者后路手术处理都没办法比的优势，就是建立更持久稳定的脊柱三柱结构。

    ??人体的脊柱，承担了负重、减震以及运动的多重作用，它所呈现的力学稳定结构，并不是积木一样摆放整齐就好，它需要根据患者独一无二的力量分布情况调整，所以不同的人对应脊柱的稳定点并不相同。

    ??林熙冬其实并不能百分比模拟出对应的位置，只是在大量的手术经验堆积下，她脑海里有一个基本的生物力学结构，能够有一个评估数。

    ??虽然没办法保证未来恢复可以进行高强度的劳力工作，但是做到90%复原，满足日常生活适量运动，还是可以。

    ??可即便如此，整个操作过程中，她的手是坚定而有力，如同在平面上稳定放立鸡蛋一般，找到一个最稳定的生物力学点。

    ??处理完这里，她才长长呼了一口气：“前路准备肽网植骨固定，后路外侧植骨，你们同步进行。”

    ??脊柱稳定性大方向她已经确定，接下来李越和管杰就可以配合完成。

    ??她需要处理另一个重头戏，修复患者的中枢神经。

    ??人体的神经系统其实不少可以再生，但是中枢神经却不是。