制霸手术室 第86节
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??直到她知道，主刀又是林熙冬。 ??骨科，普外，心胸再到这神外，若不是苗芸确确实实作为高年资麻醉师，她一定想象不到有一个年轻医生，能够涵盖这些领域的高难度手术。 ??林熙冬已经拿起紫苏笔在她设想的光脑袋上画下标记：“我还有很多地方要学习。” ??只是不太严格来说，目前已知的术氏，她都在系统中练过百次以上，至于复杂许多手术，只要她有时间，她都会重复练习。 ??她不是天赋型医生，只能用努力来训练，才不浪费那么好的医疗资源。 ??“我在越医的时候，是很多手术室的常客，大多数手术或多或少做过。” ??林熙冬伸出了手点了点颅内血肿碎吸穿刺针，抬头看向她助理：“根据患者的ct片，我会做两个穿刺位置，这位姜医生，到时候配合我就可以。” ??脑出血的外科手术中，定向穿刺血肿，位置点极为重要，只是在旁人眼里林熙冬划出标记点的时候，却看起来漫不经心。 ??姜月濯包裹着口罩，明亮的蓝眼睛里满是困惑，她之前跟着教授做过不少脑部微创手术，可这是第一次辅助从没合作过的主刀，而且手术方案都没有同步给她，只让她配合就可以，言语便有些顾虑：“好，只是具体手术方案，患者片子……” ??“手术方案就是微创介入手术，时间关系，你的配合很简单的，我听姜月清医生说你曾是神外的主治，不会有任何问题。” ??边说边做，在枪式手动电钻带动下，林熙冬已经将穿刺针送入血肿中心。 ??姜月濯配合穿刺针固定在颅骨：“对，不过已经大半年没在临床手术，目前我是药理中心的在读研究生，正跟着陈主任做病毒性抗感染药物研发。” ??“很厉害，来，这边这个和我一起拔出芯用盖帽封闭，我们要抽吸血肿液态部分，另外，计算出血量，准备血肿粉碎器和冲洗液。” ??林熙冬由衷地钦佩，离开越州大学后，她就发现，世界上比她优秀比她努力的人，数不胜数。 ??至于最后一句话，她抬头看向韦明。 ??血肿冲洗液，由肝素、地塞米松和肾上腺素搭配，在术前，这个配比甚至由林熙冬专门调配。 ??一旁兼任器械护士的韦明早已就位：“收到。” ??清除、液化、冲洗、引流，听起来每个操作都是外科领域特别简单的步骤，可因为在人的大脑，这个神秘到可以控制人的意识、学习、记忆等等高级神经活动的最高器官，所以在这个部分手术时必须精细精准，也因此会花费更多的时间。 ??至少姜月濯之前是这样认为的。 ??然后，她就眼睁睁看着林熙冬在20分钟内清除颅内血肿，降低颅内压，解除脑疝。 ??若不是林熙冬真的专注在手术，姜月濯都怀疑她刚刚被嘲讽了。 ??毕竟，这看起来才是真正的厉害。 ??这到底是哪里来的怪物，她等下要去问一下月清，她是不是离开临床太久了…… ??“注射尿激酶，可能会有肾功能衰竭的并发症，护理上多注意。”林熙冬确定手术并没有任何问题，但是根据李越刚刚的急救用药，甘露醇量，这个手术肯定会有的并发症，她直接做好了提前安排。 ??20：23。 ??第一场高血压脑出血微创手术结束。 ??“准备下一场手术。” ??于此同时，林熙冬还是担心杨玉茹的情况，产妇在她的经验认知中，意外不要太多，也不吝啬，打开了全科检测仪做个远程了解。 ??【性别：女 ??年龄：31岁 ??检测指标：血压29/19mmhg，心率70次/min，血氧饱和度70%…… ??检测结果：羊水栓塞 ??治愈要求：中级治疗师（l6）】 ??第94章 ??羊水栓塞！ ??死亡率高达70的羊水栓塞。 ??林熙冬感觉自己的心脏有一瞬间停滞。 ??倒不是因为羊水栓塞这个棘手的症状，而是她怎么找到借口冲过去，以及她冲过去，会不会来不及。 ??手术室和手术室之间，也有不少距离，等她重新消毒去产房的时候，时间肯定来不及了。 ??要知道，其实对产妇和颅脑手术的患者而言，感染风险也意味着术后危险升级。 ??林熙冬望向在吃巧克力的苗芸“手术室替换，加上你做术前准备要多久时间？” ??苗芸估算了一下“十分钟的样子。” ??林熙冬看了眼时间，2025，她刚看第二个脑出血患者的片子，神内把血肿情况控制很好，只是发病时间超过6个小时了 ??她必须做一个抉择！ ??只是还是先打电话吧。 ??她可以假装问一下情况，想着正准备拿起手机。 ??“嘭。” ??正好手术室休息室大门被打开。 ??一个妇产科的巡回小护士看到林熙冬，终于大口喘气“林医生，陈主任视频电话” ??把手机举着抬在林熙冬眼前。 ??“是我。” ??画面里陈殷依旧很冷静，摄像头是对准着手术室里正在进行抢救的手术台，她站在一旁举着沾血的无菌套，开口补充。 ??“2020已经剖腹产一名女孩，本来并无任何问题，但杨医生在2分钟后口吐白沫，血压降至4929，血氧70，考虑之前既往无重大心肺等疾病史，术前检查也没问题，我便怀疑是羊水栓塞，然后直接改成全麻，甲拔尼龙80推注，但是就在刚刚心脏还是骤停，血压无法测出。”“目前李越正在心肺复苏，用了肾上腺素1，目前血压还是有问题，有活动性持续。” ??“所以，我确定是羊水栓塞，我想试试先子宫切除，已经去告知管杰了。” ??最后一句话，冷静的陈殷已经闭上双眸，看不出表情。 ??陈殷作为妇产科主任，她自然知道羊水栓塞意味着什么，她的职业生涯里，在没有抢救过来的人中，就有羊水栓塞，她知道出现这样的情况意味着什么。 ??她只能做最后的努力。 ??性别女 ??年龄31岁 ??检测指标血压5032，心率82次，血氧饱和度95 ??检测结果羊水栓塞，过敏性休克，弥漫性血管内凝血（dic） ??治愈要求中级治疗师（l6） ??在陈殷沟通的时候，随着李越的急救，检测仪中杨玉茹的诊断结果一直随着时间在变动，她身上的腹部已经多处变红，尤其是子宫，甚至有向上蔓延的趋势，若一旦到了肺部，林熙冬甚至不敢想象。 ??羊水栓塞是什么？ ??是因为在分娩过程中羊水成分突然进入到了母体的血液循环系统，有着胎脂、胎粪、角化上皮的污染羊水，自然引起母体的抗原产生反应，所以放身体开始抵抗的时候，血管出现栓塞，才会引发一系列严重易猝死的并发症。 ??可以说，现在每一分每一秒，杨玉茹都在生死之间博弈。 ??“做子宫全切除，不要犹豫。”子宫多处血栓已经形成，林熙冬没有任何停顿，她脑海里同样用血流动力学计算着对应的纠正方案，输血，抗过敏，抗休克，她脑海里一个个用药计算出来“戴上呼吸机，两条静脉，外周和深静脉位置，交叉输血、血小板、血浆，静推氢化可的松3。” ??2035。 ??产房画面依旧在急救，林熙冬长呼一口气，她再次走进手术室。 ??消毒的小护士在协助下，举着手机同步跟上。 ??姜月濯看着林熙冬有条不紊的做标记，她现在有亿点困惑。 ??这个不是神经外科的大拿吗？ ??对面手术室怎么样都不像是是神外手术。 ??一旁手机穿来另一个手术室的声音“血压5040，但面色开始红润。” ??“继续加压输血，在多巴胺静脉推注25。”林熙冬已经在用电钻，声音冷静，她知道dic并没有解除。 ??多巴胺可以促进血管活性，而肝素钠则是防止出现dic后续继发性纤溶亢进期。 ??手术室另一边停顿了几秒，就传来同样的指挥。 ??同时，林熙冬配合电钻已经用穿刺针穿刺。 ??再次液化血肿，抽吸引流。 ??即便没有全科检测仪，在她仔细理解片子后，手术依旧轻车熟路。 ??一旁手机里又穿来新的声音“脉搏恢复，血压11070。” ??能量值129140（100） ??同时，杨玉茹能量值也告诉林熙冬她平安了。 ??“用抗纤溶药物氨基乙酸45g加入5葡萄糖注射液110，注意尿液，留置导尿管，后续肾功能变化记得跟踪，生命体征稳定五分钟后送到icu监护。”林熙冬抬头，眼神却示意姜月濯拿上引流管，“专心我们的手术，那边应该没问题了。” ??杨老师那边只要做好防肾功能衰竭，后续做好护理即可。 ??“好的。”姜月濯回神，她差点忘记自己在做手术，这是紧张严肃的手术室啊。 ??她是不是离开临床太远了，现在远程手术指挥已经成为现实了？ ??以她的判断，视频那好像是很严重的情况啊。 ??2332。 ??能量值129550（10） ??近6个小时的运转下，幽急诊中心终于从高速饱和的运转中趋于平稳。 ??在陈露瑛指挥下，急诊大厅基本已经分流结束，该跟进的资源，做的处理也都结束，不少治疗好的患者也已经有序登记回家。 ??不少护工已经在开始处理大厅卫生，医感科的人快速协作消毒，若不是地上一滩滩血迹，很难看出这里刚经历过一场劫难。 ??林熙冬带着周明明和韦明从手术室出来走向休息室，才终于感觉到有些饿，摸了摸空空的肚子“还有手术吗？谁做助理？” ??韦明看了椅子上排排坐的姜家两姐妹，还有付玲玲和羊永琴，被林熙冬这么一说，还有点子选妃的意味。 ??姜家姐妹他特别熟悉，这两曾是他们幽州科防大学理学院的两大女神级人物，拿到学位证书后又重新考入了医学院八年博士，虽然姜氏结婚都需要入赘，也有不少男士趋之若鹜的存在。 ??一个高傲，一个帅气，她们的外貌即便带着手术帽穿着手术服也没办遮掩。