大医凌然 第121节
??“哦。” ??“再快。” ??哗啦。 ??余媛将一整盆都给倒了下来，将手术视野浇灌的洪水弥漫。 ??几个人都愣愣的看向余媛。 ??马砚麟更是心里想笑：原来是只手残。 ??第174章 好马好拍 ??“一会给她换器皿，敞口的给换成窄口的。”凌然出人意料的没有骂人，虽然凌然的手术室里极少骂人，但在大家的刻板印象里，主刀医生就是会骂人的。 ??巡回护士委委屈屈的应了，换成别的年轻主刀，护士此时说不定就开撕了。要论手术室里的骂战，年轻医生能战胜的只有被全麻的病人。 ??好在是凌然的命令，巡回护士才没有多想，只是看向余媛的目光就没有那么友善了。 ??余媛心惊胆战的再次道歉，神情有些沮丧。 ??她原本是希望到了新组，能有个好的开始的。 ??然而，一切似乎都没有太大的变化。 ??她总是连开始几天都掩饰不过去。 ??凌然的神情没有多少变化，继续让余媛拉钩，过了会儿，再道：“余媛，换手套。” ??“咦？换手套？”正在自怨自艾的拉钩中的余媛有点不明白。 ??“你的手套上沾了血了。”马砚麟好心说明了一句。 ??余媛翻手去看，最后才在手背的关节处找到几个血点，于是更加不好意思起来。 ??显微手术的细节要求很高，手套和器械无血是基本要求，因为血液容易与缝线黏连。 ??余媛却是记不得自己什么时候触碰到了血液，这么一想，不由的紧张万分。 ??她略显慌忙的离开手术区域，脱掉手套，再在巡回护士的帮助下，换上新的回来，整个人都蔫掉了。 ??“余媛，你要一把德贝克齿。”凌然的命令紧接着就放了出来。 ??“哦……好，那个，给我德贝克齿。”余媛慌乱的咬字都不清楚了，就像是一名实习生似的。 ??巡回护士早就将德贝克齿拿在手里了，等到余媛说出来，立即重重的拍入她的手中。 ??又名“无损伤镊”的“德贝克齿”落手冰凉，却让余媛稍稍冷静了一些。 ??她的脑海中瞬间就能回想起德贝克齿的前生今世，以及最重要的，它的用途：德贝克齿是为夹持血管而特制的镊子，唇头齿是特制的凹凸齿，圆润而细小，从而保证血管和其他脆弱组织被夹持的时候，受到的挤压损伤很小。 ??毫无疑问，凌然让余媛拿起德贝克齿，是为了让她给夹持住血管。 ??余媛不由的轻吸了一口气，重新涌起了紧张感。 ??“知道德贝克齿如何用吗？”凌然像是问实习生似的问余媛。 ??而这，恰恰是余媛最需要的。 ??她当年为了撰写论文，读研期间基本没有接触临床，带着一区论文的大恐怖来到云华医院，更没有临床医生给她手把手的教学了。 ??当然，理论方面的知识，余媛是从不担心的。她稍在脑海中转了转，就道：“绝不允许用镊子夹持血管内膜，外膜只在必要的时候夹持，动作要轻……” ??“恩，你现在拿到的德贝克齿是经过多次手术后，选择出来的，压力不会太大，你既不用加力，也不用担心它松弛。”凌然依旧做着自己的事，嘴里则向余媛解说着。 ??他的完美级断指再植，同样包含着对助手的指导。 ??手术从来都不是一个人的事，越大的手术，需要配合的医生就越多。所以，想要力促完美，就要有协调和管理的能力。 ??就凌然的性格来说，协调和管理都不是他擅长的。 ??换做工程师或者产品经理之类的职业，凌然这种多数是要被累死的。 ??但是，身为手术室的主刀，以自信的姿态发布命令，却是一种符合外科医生预期的协调和管理手段。 ??凌然既不讨论余媛的手残，也不批评和建议她的外科技术，就把她当做实习生似的，一步步的讲解说明。 ??余媛毕竟是有些底子的，稍微熟悉一下，也就达到了凌然的标准——手术台上的二助的标准，通常是个人就能达到，在格外注意和特别说明的情况下，手残党也是能够达到的。 ??凌然无比快捷的缝合了一条血管，再缝合下一根。 ??余媛抓着镊子，一路跟随。 ??做第一根静脉的时候，余媛的动作还有些生疏，慢慢的，做了多根之后，她的生疏也就慢慢消失了。 ??“冲淋。”凌然再次下令。 ??余媛信心满满的拿起窄口瓶。 ??哗啦…… ??再次溅出了水花。 ??凌然眉头都不皱一下的道：“接下来做神经束膜吻合术。” ??余媛松了一口气，心又提起来了。 ??凌然的节奏太快了。 ??几秒钟后，余媛猛的瞪眼，问：“怎么是神经束膜，不是神经外膜吗？” ??“我神经束膜做的更好。”凌然理所当然的道。 ??“但神经束膜要难多了，花费的时间也多……”余媛说话的声音越说越小，因为凌然分明是越做越快的样子。 ??这时候，是没有二助什么事的。 ??余媛将手里的镊子丢了，又让护士给自己戴上显微眼镜，努力的适应着镜头下的手术视野。 ??只见凌然用显微器械，轻飘飘的分离了尺神经断端的外膜，等到出现正常的神经后，再环形切除断端处的神经外膜5毫米，接着，开始区分神经束。 ??余媛看到这里，已是睁大了眼睛。 ??一根神经可以看做是一把神经束凑起来的，就像是一根绳子，由好多根丝线拧起来似的。 ??要分清不同的丝线的不同功能，显然不是件轻松的事。 ??然而，余媛却没有从凌然的脸上，看到丝毫的困难。 ??事实上，凌然一根又一根的对接神经束膜，根本就像是上面写了字似的。 ??余媛忍不住道：“神经的解剖结构看起来都差不多，你是怎么分辨的？” ??凌然想都没想道：“解剖经验。” ??“这……要多少解剖经验。” ??凌然没有回答余媛。 ??3000次解剖经验的获得，令凌然在手外科的手术中游刃有余。 ??每个人的手都略有不同，但要想长出一双手，与随机的3000人都不同，那概率也是极低的，更不要说，现在还有各种理论性的文章。 ??余媛却是呆住了，喃喃自语道：“一般来说，神经束膜吻合术是要比神经外膜吻合术的效果好，但花费的时间也多，通常是不用在断指再植中的……但是，神经束膜吻合术很容易选错束膜，如果一旦选错束膜的话，那还不如采用外膜吻合术。再者，束膜缝合起来比较麻烦，消耗的时间比较久，起码要比外膜吻合术多浪费半个小时左右的时间，对于断指再植来说，花费这么多的时间在束膜吻合术上，性价比不高……” ??手术室内的护士、麻醉医生和马砚麟，都奇怪的看向余媛。 ??余媛使劲摇摇头：“poerd有发表过一篇文章，说的是神经外膜吻合术和神经束膜吻合术的治疗效果，虽然比较的结果是神经束膜吻合术的神经传导速度更高，复合肌肉动作电位波幅显著高于外膜组，优良率也高，但他的比较对象是尺神经。” ??余媛稍停顿，再次喃喃自语道：“尺神经要比断指处的神经更好缝合的，消耗的时间较少，难度也较低，同样的时间，是不可能缝合好断指处的神经的，所以，不能单纯的认为神经束膜吻合术更好……” ??“恩，我缝好了。”凌然的眼睛离开了显微镜，直接脱掉了手套。 ??正说的有点兴奋的余媛又呆住了。 ??不等她问出来，就见凌然一边抓拿着自己的脖子，一边道：“小马做剩下的缝皮没问题吧。” ??“没问题的，您休息吧。”马砚麟稍微有了些兴奋，熬了这么久，虽然就蹭到了缝皮，可还是很令人高兴来着。 ??凌然扒掉了自己身上的手术服，丢进了圆筒，踩开了手术室就离开了。 ??他现在每做完一个手术就会去小憩片刻，没人觉得有什么不对。 ??马砚麟等手术室的门重新关上，才上上下下的打量一番余媛，道：“没想到啊，外表看是个老实人，马屁拍的这么狠。” ??余媛还处于极度的震惊当中，听到马砚麟的话，几乎没有什么反应，反问：“什么意思？” ??“明知道咱们凌医生最出名的一项，就是手部解剖搞的贼溜，神经束膜缝合贼厉害，你就故意说的难啊难的，可以啊。”马砚麟说着自己笑了出声。 ??余媛这才醒悟到他在调侃自己，不由垂头道：“我之前也不知道会分配到凌医生手下。” ??“以后慢慢就熟悉了。”马砚麟慢悠悠的缝着皮，道：“凌医生做手术的时候呢，也就是不爱说话，节奏紧张一点，比跟着其他医生做还轻松，就只有一个问题……” ??余媛自然而然的问：“什么问题？” ??“凌医生一直在做手术。” ??“一直……做手术吗？”余媛想到自己渣一般的手术技巧，顿时深感不妙。恍然间，她又回想起凌然的几次直接命令，在凌然的指挥下，自己倒是发挥了一些作用…… ??呆呆的在手术室里站了几秒钟，余媛的圆脸圆眼睛里，又再次燃烧起了熊熊的求知欲，以及浓烈的手术欲…… ??“余医生，余医生……”苏嘉福磨蹭到了余媛面前，热情洋溢的笑道：“余医生，你是发过一区的人，能不能帮我看一下，我这个文章……” ??第175章 独特 ??苏嘉福坐在圆凳上，微微的抬着下巴看着余媛。 ??麻醉医生也有着麻醉医生的骄傲。一场顺利的手术，少不了麻醉医生随时保持病人的血压稳定，少不了麻醉医生不停的补液和加药，虽然在外人看来，麻醉医生大部分时间都是无所事事的坐在那里，但像是苏嘉福这样的麻醉医生，他还有抽空撰写自己的医学论文呢。 ??比起整日在手术台上忙碌的外科医生，苏嘉福自觉写论文的经验要充裕的多。余媛写过一区论文，固然令苏嘉福惊诧，但她毕竟两三年都没动静了，而且，苏嘉福觉得自己这篇论文也是绝佳。 ??这可是准备往中华牌发表的论文。 ??单论文章的难度，在中华牌发表论文，不见得比三区四区的sci容易，踮踮脚，那不就去二区了，运气再好一点，不就上一区了？ ??苏嘉福就像是一名考试中超常发挥的考生，此时正憧憬着最佳结果。 ??余媛则是稳重的阅读着苏嘉福的文章。