大医凌然 第874节
??周围几名医生，尽皆露出惊讶的表情来。 ??转瞬，众人又是神色各异起来。 ??以普通医生的思维模式，这一招对胡主任乃至于骨科，都属于肆无忌惮的攻击了。换一名医生，或许会考虑的多一点。 ??但就凌然的性格做事而言，大家并不因此觉得意外。 ??左慈典在震惊之后，甚至觉得有点合情合理。 ??请外院的飞刀来云医做手术，固然是会让骨科的主任们很不爽，但比较来说，出动霍从军难道就会让骨科的主任们爽吗？ ??从这个角度来说，云医的急诊科从来都是云医的搅屎棍子，无非以前是霍主任自己当棍子，现在的凌然准备从外面请棍子来。 ??不论哪种模式，屎都会因此而生气冒泡的。 ??凌然却是在短暂的几秒思考后，同样露出意外的神色：“对哦，我们可以请飞刀。” ??左慈典一脸的愕然：“您原本的意思不是请飞刀吗？那咱们怎么自己处理？” ??“可以自己学。”凌然很自然的回答。 ??“现……现学吗？”左慈典敢用痔疮发誓，他想到的几种应对措施里面，绝壁没有“现学”的选项。 ??肩关节手术的种类众多，就算凌然掌握了其中的一种或数种术式，左慈典也确信，凌然不可能掌握全系列的术式。 ??而且，就算是掌握了，那也是有掌握的深浅程度的。遇到高难度的手术，且不说凌然能不能做下来，理论上，就算他能做下来，也应该有高阶的医生在跟前守着，以备不时之需。 ??尽管凌然始终表现出了超人一等的医术，但在左慈典等“近人”看来，凌然的技术成长总归是有迹可循的，通常都是以点破面，以点带面的模式。 ??这也符合大家对于天才的理解和期待。毕竟，像是凌然这么帅……与智慧的年轻人，悉心研究一种技术，很容易得以掌握和突破性的进展。 ??但是，全套的肩关节手术，显然不属于“点”的范畴。而以 tarjet术式为开端的点，也还远没到带面的程度。 ??凌然却依旧是不解释的风格，点点头道：“遇到了就现学。” ??左慈典总觉得自己有责任，又劝道：“不行还是请飞刀吧，就算是现学，也不是一天两天的事。” ??“不行的话。”凌然回答的简单而直接。 ??就凌然对自身技术的理解来说，他本身就有关节镜手术的专精技能，其中就包含着肩关节镜的各种使用技巧和经验，其次，单纯就切开、缝合，尤其是血管和神经的处理，凌然都是大师级和完美级的，有这些技术做打底，他现学任何技能都会非常快。 ??当然，如果换成是容错率很低的手术，比如神经外科或者心脏外科，凌然还是很需要训练和指导，以保证成功率的。 ??但就骨科来说，不是凌然对它另眼相看，而是所有外科医生都可以对它另眼相看——除了对无菌环境的要求高，对气力和抗辐射的要求高，骨科医生无非就是赚的多，小三多，离婚多罢了，别说豪横了，卑微还差不多。 ??理论上，遇到陌生的手术，凌然看着视频，都能把它给做了。 ??而就目前的环境来说，凌然的选择更多，包括请飞刀，凌然也并不排斥，只是觉得没有必要而已。 ??叮。 ??凌然的耳边，及时响起了系统声： ??任务：现学 ??任务说明：优秀的医生不应该被医学以外的环境所困扰，有志于医学的医生，应当获得学习医术的机会。 ??任务内容：每完成一台肩关节手术，获得一定时间的虚拟训练时间（肩关节） ??…… ??“先去看病人吧。”凌然读完了系统发出的任务，自然更加笃定了。 ??左慈典紧随其后，望着凌然自信的背影，再看周围人佩服的神色，不觉羡慕万分，心里不由想到：我若是能学到凌医生十分之一的自信，至少也会成为相亲场上的香饽饽吧。 ??第1329章 肩不稳 ??“凌医生，这位是病人刘立生，17岁，肩部多次脱位，没有做过手术，都是手法复位。这次是滑雪时摔伤了左肩送医……”左慈典到了病房内，才向凌然介绍病人的具体情况。 ??虽然这个病人牵扯到了骨科胡主任的态度问题，但对外科医生来说，进入病房门忘记前面说过的话，也是常有的事。 ??凌然自然而然的走到了病人对面，示意左慈典将影像片调出来，同时对病人道：“我给你做一下检查。” ??左慈典暗自做了个深呼吸，才听从凌然的命令照做。 ??如此一来，凌然就算是彻底摒弃骨科了。 ??虽然胡主任并不是骨科的科室主任，但就通常来说，胡主任这么说了，要么是争取了科室主任的同意，要么也是默认。 ??其实想一想，急诊做骨科的手术做了那么多，骨科迟早是要不爽而有反应的。 ??如果是霍从军出面，骨科看在他的面子和舌头的份上，估计还能再忍一忍，但出现无需再忍的情况也不奇怪。 ??病源涉及到的东西太多了，别说是两个科室之间闹矛盾，就是同一个科室内部的矛盾，都经常会闹到不可调和。 ??左慈典想到这里，也是干脆不想了。 ??从他内心的考虑来讲，凌然是可以不得罪胡主任，可换另一个方向来说，这位胡主任也是有些不讲究的。之前霍主任组织病源，开拓病种和术式的时候，他为什么不吭声，还不是不敢跟云医的实权大主任对着干？那他敢跟凌然对着干，说不得也是抱着对方还年轻的心态。 ??既如此，左慈典觉得，只要凌然有信心，对着干也就对着干了。 ??再想想，凌然连心脏手术都做了，区区肩关节手术，又能如何。 ??“疼……” ??17岁的年轻病人本来还想绷一下的，但被凌然扳了两下，就疼的叫了出来。 ??左慈典见病人父母的眉头已经皱起来了，连忙走过去，道：“这个是抽屉实验，是检查病人的肩不稳的情况，主要是为了明确肩关节的松弛程度。具体是保守治疗，还是必须手术治疗，都是要做检查才能决定的。” ??病人母亲勉强点了下头，又道：“也可以轻一点的。” ??“把肱骨头向前方或者后方推挤，肱骨头向前平移大于25的，算是阳性，推不到位的话，检查也就没意义了。”左慈典还是用心解释的，同时也表现了自己。 ??像是这种知识，都是他后面恶补，自己补起来的。 ??病人家属略有些担心：“那现在是阳性吗？” ??“阳性，说明关节松弛。”左慈典低声道。 ??“这个……就这样就能确定？太简单了吧。”病人母亲不是很乐意的样子。 ??“这个只是说明关节松弛，我们主要关心的是肩不稳的指标。”左慈典行缓兵之计，道：“手术判断不是这么简单的。” ??病人母亲果然被吸引了注意力，问：“那就是还可以保守治疗的？” ??“不行。”凌然这时候又将病人的上臂前屈90度，内旋90度和轻微内收，再施加向后的作用力，做了个jerk试验，轻松得出结论。 ??病人父亲这时候也沉声道：“这孩子之前也有脱臼过，都是复位了保守治疗……” ??“他的肩关节情况，目前已经不适合保守治疗了。”就不像左慈典考虑的那么多了，平铺直叙的道：“从各方面的情况来看，手术治疗是目前的最佳方案。” ??“你就动了一下胳膊，就能证明他要做手术了？”病人母亲不服气，做手术和保守治疗的区别太大了，别的不说，时间首先就耽搁不起。 ??再者，凌然看着也确实是有些年轻了，就算是帅，她这会儿也顾不上了，反而看向左慈典道：“医生，你们再给看看，能保守治疗，尽可能还是保守治疗吧。” ??病人这种态度，大部分医生其实都会有倾向性的考虑的。左慈典也不禁有些动摇的瞅向凌然。 ??凌然的态度，却没有丝毫的变化。 ??如果外人的意见，能够轻易影响他的话，那他就别想着做自己的事了。哪怕是在幼儿园，怕是都要被女孩子们天天扯着过家家了。 ??对凌然来说，无视他人的语言，专注于科学判断，才是唯一的路径。 ??而面对家属的意见，凌然毫不犹豫的道：“做出保守治疗的判断，我是基于三点。首先，是通过视诊，病人有方肩畸形，不是很明显，但提示了风险。其次，关节松弛和肩不稳检查，病人阳性。第三，影像片中，仅仅x光，就出现了”间隙症”和oloney不连续等征象，并通过ct验证证明。综合以上几点，病人必须进行手术治疗。” ??不仅是病人家属，现场的医生全都听傻了。 ??左慈典更是默默记录，心道，以后得提醒小医生们，都得这么汇报才行。 ??“就是说，很严重了？”病人母亲还是不甘心的询问。 ??一群急诊科的大夫习以为常的翻翻眼皮，虽然说，凌然的回答已经无比明确了，但在明确的诊断下，病人家属反复询问，其实是急诊科医生们最熟悉的日常了。 ??颅脑损伤的病人，心梗的病人，大出血不止的病人，其家属往往也会在医生告知病情的情况下，加问一句：严重吗？ ??凌然自然也是经常遇到类似的情况。 ??不过，他从来都没指望过病人或病人家属能理解那些看似平常的词汇。 ??就像是医生用ca一词代替癌症的时候，许多病人和家属就会被蒙住一样。 ??对于肩不稳这种略生僻的领域，凌然直接道：“很严重。必须立即手术。” ??“好……好吧。”病人的母亲终于有些明白了，接着也就慌乱了起来，不由扒着老公的胳膊，问：“怎么办？” ??“你给学校打电话请假，给几个补习老师那里也说一下。爸妈先别通知。”病人父亲迅速的说了几句话，然后看向凌然和左慈典：“我们要准备啥？” ??“我们给你安排住院和手术，一会有护士来宣教，你们这边准备几万块钱，缴费缴押金……”左慈典说过，再看向凌然，低声问：“tarjet术式吗？” ??“是。”凌然点点头，直接道：“进手术室吧。” ??左慈典应了一声，松了一口气，将此前的紧张压进心底。 ??tarjet术式是凌然的好球区，如果接下来几台肩关节手术都在凌然的好球区的话，骨科的胡主任也就暂时无从发作了。 ??那么，稍微拖延一下，说不定事情还会有所转机。 ??左慈典默默考虑着这些有的没的，再转眼，凌然都找不见了。 ??“我咋就轻松不起来。”左慈典挠挠头，心里一阵亏的慌。别的医生头发稀疏到这个程度，至少能换个博士学历的！ ??第1330章 满汉全席 ??病人被迅速的推进了手术室，护士先是忙忙碌碌的开始做准备。 ??过了一会儿，左慈典才快步而来，低头检查病人的肩关节，并小声安慰了两句。 ??少年有些疼迷糊了，喃喃的问：“麻醉呢？” ??“马上就来。”左慈典继续安慰，又等了一会，才见苏嘉福小跑着进来。 ??“又一个肩关节的手术？怪不得胡主任找你闹呢。”苏嘉福瞅了一眼病人，啧啧的摇头。 ??“tarjet术式的，他们连来看一下都不敢的。”左慈典傲然抬头，语气里隐含着浓浓的对抗性。 ??苏嘉福诧异的看一眼左慈典，讶然道：“你们是真的要跟胡主任搞一场啊。” ??“什么你们我们的，小苏你这个心态不对啊。”左慈典装模作样的一皱眉，又道：“怎么的，你现在不算我们急诊的人了？”